凯时kb88怎么样

高血压治疗的合理,决策

高血压治疗的合理,决策。★强调☆emphasised★,对患者,总体心血管危险程★度☆attitudes★的评估高血压患者只有,极少数为单纯血压,升高,★绝★大多数☆most★☆Most★合并★其他☆other★危险,因素,靶器官损害或有相关,★疾病☆Prevention★(表1)。②SBP,>160mmHg及,DBP<70mmHg;中青年,高血压:降至正常水平,<130/85mmHg,理想水平<120/80mmHg;③存在,靶器官,损害,糖尿病,肾功能,损害,心血管疾,病的,极高危患者,。,CCB+β阻滞剂。a阻滞剂+,β阻滞剂;3种药联合,:CCB+ACEI/ARB+利尿剂;CCB+ACEI/ARB+,β阻滞剂,。,校话,周公解梦梦到掉牙,海浪,闰月几年一次,雪洗天下,老师像什么,。

                                                                            高血压治疗的,合理决策                                                                        作者:黄振文   日期:6/20/2011         2011年5月15日,2010版《★中国☆China★高血压防治指南》,补充新★观点☆belief★(,2005~,2010):①★中国☆China★,高血压,特点:高钠,肥胖,饮酒,等是,★重要☆important★危险因素,卒中,是最★常见☆Common★并发症;②★强调☆emphasised★对高血压患者进行总体心血管危险因素评估;③★强调☆emphasised★,血压达标,降压是硬道理;④血压达标,强调联合治疗。 ―,― 指南★工作☆work★组主席:刘力生,教授src=1.png?54.360doc.com/DownloadImg/2012/08/2612/26408377_1.JPG,强调对患者总体心血管危险程★度☆attitudes★的评估    高血压,患者只有极少数为单纯,血压升高,★绝★大多数☆most★☆Most★,合并★其他☆other★,危险因素,靶器官损害,或有相关★疾病☆Prevention★,(,表1)。   src=1.png?54.360doc.com/DownloadImg/2012/08/2612/26408377_2.JPG    高血压危险,分层解读  ①将代谢综合征引入危险分层;②强调亚临床靶器官损害的★重要☆important★性;③肾损害,★指标☆indexes★:★建议☆pointers★使用反映肌酐清除率Cockroft-Gault公式,计算肾小球滤过,率采用MDRD公式,能更精确,估计肾功能;④尿微量白蛋白作为靶器官,损害基本★指标☆indexes★;⑤向心性左,室肥厚是预示心血管危险,的,心脏结构,参数;⑥已有靶器官损害和,相关★疾病☆Prevention★预后差。    下列情况应属高危/极高危  ①BP≥180/110 mm Hg;②SBP>160 mm Hg及DBP<70 mm Hg;③合并糖尿病;④合并代谢综合征;⑤≥3个心血管危险因素;⑥,≥,1个亚临床靶器官损害,:如心电图,左室肥厚及,劳损或超声心动图向心性,肥厚;超声检测,颈动脉,壁增厚,或斑块;★其它☆other★部位动脉粥样斑块;血肌酐中★度☆attitudes★升高;肾小球滤过率,或肌酐清除率下降;微量,白蛋白尿或,蛋白,尿;⑦确诊的心脑血管和,肾脏疾病。,强调血压达标, 合理选择药物, 降压是硬,道理    降压,目标值  一般患者,<140/90 mmHg,如能耐受,可进一步降低,。中青年,高血压:降至正常水平<130/85 mm Hg,理想水平<120/80 mm Hg;老年人(≥65岁):收缩压<150 mm Hg;伴肾脏病,糖尿病,稳定,冠心病患者:宜个体化,通常,<130/80 mm Hg;冠心病患者,:SBP<60 mm Hg应严密观察;脑,卒中,后,:<140/90mmHg。     降压药选择,  应,依据亚临床,靶器管损害及其强,适应证选择,(表2,表3),。src=1.png?54.360doc.com/DownloadImg/2012/08/2612/26408377_3.JPG    血压达标,强调联合治疗    高血压的发病机制呈,多元性(图1)。★一种☆one★药物往往★只能☆can only★针对,其中★一种☆one★机制进行干预,因而单药治疗效果不佳。src=1.png?54.360doc.com/DownloadImg/2012/08/2612/26408377_4.JPG,    新版,指南明确指出,下列情况应联合用药:①血压明显升高:SBP高出目标值,20 mm Hg;DBP高出目标值10 mm Hg;②,多个,危险因素并存的高危,患者;③存在靶器官,损害,糖尿病,肾功能损害,心血管疾病的极高危患者。推荐治疗方案    优先推荐:CCB+ACEI/ARB;ACEI/ARB+噻嗪类;CCB+噻,嗪,类;CCB+β阻滞剂,。    一般推荐:β阻滞剂+利尿剂;a 阻滞剂+β阻滞剂;CCB+保钾利尿剂;噻嗪,类+保,钾利尿剂。    不常规推荐:ACEI+β阻滞剂;ARB+β阻滞剂;ACEI+ARB;中枢神经阻滞剂+β阻滞剂。      3种药联合,:CCB+ACEI/ARB+,利尿剂;CCB+ACEI/ARB+β阻滞剂。强调代谢综合征/糖尿病患者,避免,长期β阻滞剂+噻嗪类联用。,

本文链接:http://www.yyym7.cn/bxzywuw.html